Monotributo: las 7 claves del decreto que elimina opciones de obra social y prestaciones

Mientras el Decreto 70 de desregulación había ampliado las opciones de los monotributistas para elegir obra social o prepaga, ahora los agentes de salud de los sindicatos y las empresas de medicina privadas podrán negarse a aceptarlos, y solo brindarán un servicio básico de emergencia.

El Decreto 70/2024 amplió el derecho a la libre elección de obra social para los monotributistas, con más opciones que permitían el acceso tanto a obras sociales como a empresas de medicina prepaga, y un procedimiento simplificado que facilita el proceso de elección y afiliación.

Pero ahora, el Gobierno implementa modificaciones en el sistema de salud por las que los monotributistas enfrentarán nuevas limitaciones en el acceso a obras sociales y prepagas, así como en sus prestaciones, que estarán vigentes desde el 1 de diciembre.

Claves de las restricciones de obra social para monotributistas

A continuación, Agustín S. Sosa, CEO de Tributo Simple, detalla los 7 puntos clave de estos cambios:

1. Selección y cobertura de obra social para monotributistas

Al inscribirse en el Monotributo, es fundamental elegir la obra social correcta, ya que la cuota fija incluye un aporte que otorga acceso a cobertura de salud. También es posible incluir familiares a cambio de un pago adicional. Sin embargo, no todas las obras sociales están habilitadas para recibir monotributistas, y existen frecuentes problemas de acceso al servicio debido a errores en la elección, que pueden demorar el acceso hasta meses.

2. Registro de agentes de salud

Con el Decreto 955/24, el Gobierno estableció este lunes el Registro de Agentes de Seguro de Salud para la Cobertura Médico Asistencial de Pequeños Contribuyentes, vigente a partir del 1 de diciembre. Las obras sociales y prepagas deberán inscribirse en este registro si desean continuar ofreciendo cobertura a los monotributistas. Aquellas que no se adhieran al registro podrán rechazar a nuevos afiliados bajo este régimen.

3. Restricciones en la movilidad y requisitos de permanencia

Una vez que el monotributista elige una obra social dentro del registro, deberá permanecer en ella por un período mínimo de 12 meses. Transcurrido este tiempo, podrá cambiar a otra entidad registrada si así lo desea.

4. Cobertura de salud

La cobertura otorgada incluye únicamente el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), lo que representa un estándar básico de servicios médicos.

5. Impacto sobre los afiliados actuales

El decreto aclara que los monotributistas que ya cuentan con un plan de cobertura a través de obras sociales podrán mantener su afiliación actual, pero siempre que no se generen cambios de condiciones para aquellos previamente afiliados.

6. Los nuevos monotributistas

Las prepagas que deseen evitar la adhesión de nuevos monotributistas ahora tendrán la opción de no inscribirse en el nuevo registro.

7. Beneficios para sindicatos y empresas

Al limitar la inclusión de monotributistas solo a aquellas entidades inscritas, se intenta regular la distribución de recursos y reducir la carga que los aportes de los monotributistas representan frente al costo para sindicatos y medicina prepaga.

Qué deben hacer los monotributistas

Dada la implementación de esta nueva normativa, se recomienda a los monotributistas que investiguen detenidamente su elección de obra social antes de formalizar su adhesión. Asimismo, quienes ya estén afiliados deberían informarse si su entidad está registrada para mantener la cobertura o si deberán buscar otra opción que cumpla con los requisitos del nuevo sistema, afirma Sosa.

La Superintendencia de Servicios de Salud será la encargada de establecer las normativas aclaratorias y los requisitos necesarios para el correcto funcionamiento del registro, garantizando así la transparencia en la asignación de cobertura a los monotributistas y pequeños contribuyentes.

Con estas nuevas disposiciones, el sistema de salud argentino busca optimizar la gestión de recursos y la transparencia en la cobertura de los monotributistas, aunque resta ver en qué medida la aplicación de este decreto logrará satisfacer las necesidades de los monotributistas en el acceso a la salud, advierte.

De esta manera, el Gobierno limita el acceso de los monotributistas a una obra social o prepaga, así como a las prestaciones que solo consistirán en un programa básica de emergencia.