Obras sociales y copagos: qué debo hacer si un médico quiere cobrar un extra en consultas

Dentro del marco de las medidas económicas anunciadas por el Ministro de Economía y candidato a la presidencia, Sergio Massa, una de las acciones más destacadas es la suspensión temporal del aumento de las cuotas de las prepagas para las familias con ingresos inferiores a $2 millones mensuales.

Esta medida busca aliviar la carga financiera de los ciudadanos en momentos de dificultades económicas.

Sin embargo, en este contexto, ha surgido un problema que afecta directamente a los pacientes: el cobro adicional por parte de algunos médicos en sus consultas y procedimientos. A pesar de ser una práctica ilegal, es importante saber cómo actuar si un profesional de la salud solicita un copago, garantizando así los derechos de los pacientes y el cumplimiento de la ley.

La Iilegalidad del cobro extra

El cobro de un copago por parte de médicos en consultas o intervenciones está prohibido por las normativas de la ley de prepagas y la Superintendencia de Servicios de Salud, la entidad encargada de supervisar y controlar este sector.

Esta práctica no solo es contraria a la legislación vigente, sino que también pone en una posición vulnerable a los pacientes que, además de pagar sus seguros de salud, se enfrentan a costos adicionales no previstos.

El cobro de un copago por los profesionales de la salud se suma a las cuotas cada vez más caras que se les abona a las obras sociales y prepagas

Qué hacer frente al cobro de copagos

Si un paciente se encuentra ante la situación de un médico que intenta cobrar un copago, es esencial conocer los pasos a seguir para defender sus derechos y evitar gastos indebidos. La primera acción recomendada es contactar a la obra social a la que está afiliado el paciente. La obra social deberá intervenir y gestionar la situación con el médico en cuestión para poner fin a este cobro ilegal.

En situaciones de urgencia, donde no sea posible esperar la resolución del reclamo, la obra social está obligada a reembolsar el dinero que el paciente haya abonado como copago. Esto garantiza que el paciente reciba la atención médica que necesita sin incurrir en costos adicionales.

Cómo realizar un reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud

Si el paciente enfrenta dificultades con la cobertura médica de su obra social o entidad de medicina prepaga y no obtiene una solución satisfactoria, tiene el derecho de presentar un reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud. Para llevar a cabo este proceso, se requieren los siguientes documentos:

1. Formulario de reclamo firmado por el titular o, en situaciones de urgencia, por un gestor oficial, con ratificación dentro de los 30 días posteriores a la presentación.
2. Fotocopia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular.
3. Fotocopia del CUIL o CUIT.
4. Fotocopia de la credencial de la obra social o prepaga.
5. Fotocopia del último recibo de sueldo o una certificación laboral emitida por el empleador actual.
6. En el caso de reclamos para el grupo familiar: fotocopia del DNI, fotocopia de la credencial de la obra social o prepaga de la persona a cargo y documento que acredite el vínculo (partida de nacimiento, libreta de matrimonio, certificado de concubinato).
7. Prescripción médica actualizada.
8. Para situaciones relacionadas con discapacidad: fotocopia del Certificado de Discapacidad (CUD).
9. Nota del prestador en caso de interrupción de servicios debido a deudas con la obra social.

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El trámite de presentación de reclamos se puede realizar en línea a través del siguiente enlace: Trámite de Reclamos en Línea.