El último martes, tras más de 14 horas de audiencia, las empresas de medicina prepaga llegaron a un acuerdo en los Tribunales para devolver a sus afiliados los montos cobrados en exceso. Esta decisión se tomó el pasado lunes en el Juzgado Civil y Comercial Federal N°3, bajo la supervisión del juez Juan Rafael Stinco.

El acuerdo establece la devolución del 24% de la cuota de julio, en un plazo de 12 cuotas mensuales. Los importes a reintegrar serán actualizados conforme al Índice de Costos de la Salud.

Adicionalmente, las empresas propusieron que durante el tercer trimestre del año los precios de los planes de salud se ajusten al 95% de la variación del Índice de Precios al Consumidor del INDEC del mes previo. A partir de octubre, las tarifas se liberarán según lo estipulado por el DNU 70/2024.

El juez Stinco convocó la audiencia a petición de varias entidades prepagas, luego de que el pasado 3 de mayo se aceptara una medida cautelar solicitada por la Superintendencia de Salud. Esta medida fue en respuesta a acusaciones de cartelización en la subida de cuotas desde enero contra 23 empresas. Recientemente, las autoridades sanitarias han solicitado la inclusión de otras 18 entidades en la causa.

Cuáles son las 35 prepagas que van a devolver el dinero que cobraron de más

Las 35 empresas que han firmado el acuerdo para devolver los cobros en exceso son:

1. OSDE (Organización de Servicios Directos Empresarios)
2. Swiss Medical S.A.
3. Medicus S.A.
4. Omint S.A.
5. Galeno Argentina S.A.
6. Medifé Asociación Civil
7. Hospital Británico
8. Hospital Italiano (Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires)
9. Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad Luis Pasteur (OSLP)
10. Medicina Prepaga Hominis S.A. - Sanatorio Güemes
11. Medicina Esencial S.A.
12. Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
13. Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
14. Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca
15. ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Ltda
16. Asociación Mutual Sancor
17. Prevención Salud S.A.
18. Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A. (SIPSSA)
19. MET Córdoba S.A.
20. Hospital Alemán
21. Premedic (Grupo DDM S.A.)
22. CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones)
23. Círculo Médico de Lomas de Zamora
24. Obra Social YPF
25. International Health Services Argentina (IHSA)
26. Consejo Profesional de Ciencias Económicas de CABA
27. Asociación Civil de Estudios Superiores
28. FEMEDICA (Federación Médica Gremial de Capital Federal)
29. Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo
30. Medicals (Programa de Salud)
31. Centro Médico Pueyrredón
32. Ensalud
33. Fundación Médica de Mar del Plata
34. Odepym
35. Opdea

Las empresas de medicina privada firmaron un entendimiento con el Gobierno para pactar cómo se hará la devolución a los afiliados

Denuncias por cartelización de las empresas de medicina prepaga

Paralelamente, las empresas de medicina prepaga enfrentan denuncias por cartelización y están solicitando la suspensión de la investigación que lleva a cabo la Secretaría de Industria y Comercio a través de la Oficina de Defensa de la Competencia. Fuentes de la Secretaría han indicado que tal medida no es viable en el contexto de una audiencia judicial, ya que los expedientes se tramitan en diferentes ámbitos.

Para avanzar con la propuesta de suspensión de la investigación, las empresas deben presentar un compromiso dentro del expediente en curso en la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia. Este compromiso deberá ser evaluado por la Comisión y luego por el secretario de Industria y Comercio, Pablo Lavigne. Mientras tanto, la investigación continuará hasta esclarecer los hechos denunciados.

La investigación sobre la supuesta cartelización se centra en la coordinación entre las empresas de medicina prepaga para aumentar las cuotas de sus afiliados desde enero. Esta práctica, de comprobarse, contraviene las normativas de libre competencia y perjudica a los consumidores. La Superintendencia de Salud, en su denuncia, acusó a las empresas de acordar incrementos que superaban los índices oficiales de inflación y otros costos, lo que motivó la intervención judicial.

Devolución de las prepagas: el impacto en los Afiliados

El acuerdo de devolución representa un alivio económico para los afiliados afectados por los incrementos indebidos en las cuotas. La medida permitirá que los usuarios recuperen un porcentaje significativo del pago realizado en exceso, ajustado por los costos actuales de la salud.

Esta devolución en cuotas mensuales también facilita a las empresas de medicina prepaga cumplir con el reintegro sin comprometer su operatividad financiera.

A partir de ahora, las empresas deberán implementar los mecanismos necesarios para efectuar las devoluciones conforme a lo acordado en la audiencia. Asimismo, la liberación de tarifas a partir de octubre, según el DNU 70/2024, implica que los precios de los planes de salud se regirán por la dinámica del mercado, lo cual podría tener implicaciones tanto para las empresas como para los afiliados.

La continuidad de la investigación por cartelización y las decisiones que tomen las autoridades competentes serán determinantes para el futuro del sector de la medicina prepaga. La resolución de este conflicto legal y económico marcará un precedente en la regulación de los servicios de salud privados en Argentina.