Bisoprolol, hipertensión arterial y enfermedad coronaria: qué contraindicaciones tiene este medicamento
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El bisoprolol es un medicamento que se suele emplear para tratar la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria, entre otras condiciones. Sin embargo, es menos conocido que otras drogas de uso frecuente.
Qué es el bisoprolol
"Es un beta bloqueante beta1 selectivo (cardioselectivo)", explica el Dr. Juan Carlos Stutz, médico especialista en Cirugía cardiovascular y Jefe de Unidad del Servicio de Cirugía Vascular Periférica del Hospital Interzonal General de Agudos (H.I.G.A) Presidente Perón, M.N 68.516.
El especialista detalla que el bisoprolol "actúa bloqueando los receptores beta1 a nivel del músculo cardíaco provocando disminución de la contractilidad (inotróopico-) y la frecuencia cardíaca (cronotropico-), a nivel de los vasos periféricos generando vasodilatación periférica". Y continúa: "Estos 3 efectos disminuyen la presión arterial (TA)".
A su vez, el experto en Cirugía Cardiovascular señala: "Al ser bloqueante beta 1 selectivo tiene poco efecto bloqueante beta 2 y por tanto disminuye los efectos secundarios a nivel bronquial".
Para qué se suele recetar el bisoprolol
El Dr. Stutz menciona que se trata de un medicamento que "está indicado en hipertensión arterial, enfermedad coronaria, algunas arritmias e insuficiencia cardíaca". Y continúa: "Al tener efecto - a nivel miocárdico disminuye el trabajo cardíaco y el consumo de oxígeno, por eso el beneficio en la cardiopatia isquémica".
Bisoprolol: dosis que se suele indicar
La dosis de cualquier medicamento depende del paciente, dado que cada persona es diferente y se deben considerar una serie de variables para indicar qué fármaco tomar, cuánto y con qué frecuencia. No obstante, es posible establecer parámetros generales para tomar como referencia, sobre todo de dosis mínimas y máximas.
El Dr. Stutz señala que "en insuficiencia cardíaca se comienza con 1,25mg y se puede ir aumentando progresivamente hasta 10mg/día max".
Es importante tener en cuenta que, según los prospectos que indican la dosis máxima de la medicación, se debe emplear 5mg/día en una sola toma y un máximo de 20 mg/día. "Se debe utilizar con precaución con drogas antagonistas del calcio, clonidina, ciertos antidepresivos", señala el Dr. Stutz.
Qué contraindicaciones tiene el bisoprolol
Este medicamento tiene una serie de contraindicaciones, es decir, hay algunos pacientes que no deben tomarlo porque puede ser riesgoso para su salud de acuerdo a sus características o patologías preexistentes.
Estas son algunas de las contraindicaciones que tiene el bisoprolol:
- Embarazo, especialmente en el 3° trimestre y lactancia
- Insuficiencia cardíaca aguda o grave
- Shock cardiogénico
- Bloqueo auriculoventricular 2°o 3° grado
- Enfermedad del nodulo sinusal
- Bradicardia sistemica < 60x'
- Hipotensión arterial
- Asma bronquial severa o EPOC severo
- Insuficiencia hepática severa
Bisoprolol: cuánto sale este medicamento
Al igual que sucede con los precios de cualquier medicamento, los valores son variables. Son diferentes de acuerdo a la marca, pero también se modifican en función de la cobertura de salud que tenga cada persona y de la presentación que se le haya indicado.
En el sitio Kairos web -una página donde se pueden consultar los precios actualizados de todos los medicamentos que se comercializan en Argentina- se pueden consultar con precisión los valores de cada marca.
Si se toma como referencia una de las marcas más conocidas de bisoprolol, se puede decir que el valor de la presentación de 30 comprimidos recubiertos de 10 mg es de $4.459,04. Por su parte, la presentación de 30 comprimidos recubiertos de 2,5 mg se puede conseguir por $2.110,32 y la de 30 comprimidos por 5mg, por $3.450,72.
Una vez más se debe aclarar que la marca de bisoprolol que se elija comprar determinará el precio, así como la cobertura que tenga cada persona.
Bisoprolol: ¿qué es Concor?
Esta es una de las marcas más conocidas de bisoprolol en Argentina. Fabricada por el laboratorio Elea, tiene precios similares a los mencionados anteriormente, siempre de acuerdo a la web en cuestión. Se puede conseguir en presentaciones de 2,5mg, de 5mg y de 10mg.
Así como existe esta marca de bisoprolol, en Argentina se comercializan otras que están en manos de otros laboratorios, tanto nacionales como internacionales.
¿Qué es la hipertensión arterial?
El experto señala que la "presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales al ser bombeada por el corazón". A continuación, agrega: "Se denomina hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica o máxima supera los 130mmhg y/o la presión arterial diastólica o mínima, los 90 mmhg".
El Dr. Stutz menciona que "su diagnóstico es sencillo, se realiza a través de ma medición de la tensión arterial con un tensiómetro".
En este sentido, indica que "toda persona mayor a 3 años debe controlarse la tensión arterial por lo menos una vez al año en los chequeos de rutina". A su vez, destaca que si se tiene un tensiómetro en casa "esto se puede hacer más frecuentemente, sobre todo si hay una historia familiar de hipertensión arterial".
¿Da síntomas la hipertensión arterial?
En relación a este interrogante, el experto explica: "Habitualmente esta afección no presenta síntomas o los mismos son solapados hasta que aparecen las complicaciones". Pero advierte: "Lo mas frecuente es la cefalea. A veces sangrado nasal o derrame conjuntival en el ojo".
¿Qué puede causar la hipertensión arterial?
Cuando se habla de causas de esta patología es importante tener en cuenta que hay dos tipos de hipertensión, de acuerdo a lo que señala el experto en Cirugía Cardiovascular.
Según el Dr. Stutz, la hipertensión primaria o esencial es "la más común, no tiene causa identificable, se asocia a una historia familiar de hipertensión arterial y a factores de riesgo cardiovascular".
En relación a la hipertensión que se conoce como secundaria, el especialista señala que está "asociada a alguna patología subyacente, como enfermedad renal, hipertiroidismo, afecciones de glándula suprarenal -feocromocitoma, sindrome de Cushing-, enfermedades congénitas de la aorta (coartación aórtica), embarazo (eclampsia), consumo de ciertos medicamentos (analgésicos, corticoides, anticonceptivos, antigripales), adicción a drogas (cocaína, anfetaminas)".
A su vez, el profesional de la salud menciona que hay "ciertos factores de riesgo que favorecen la aparición de hipertensión arterial". Entre ellos menciona:
- la edad superior a 60 años,
- la etnia negra,
- la historia familiar,
- la obesidad,
- el sedentarismo,
- el tabaquismo,
- el estrés,
- el exceso de consumo de sodio.
Qué pasa si no se trata la hipertensión a tiempo
El experto advierte que "si la hipertensión arterial no es tratada oprtunamente puede generar, con el tiempo, complicaciones severas".
Y a continuación explica qué sucede en el organismo, puntualmente en el sistema cardíaco, cuando hay hipertensión.
"El corazón debe realizar mas fuerza para bombear la sangre del ventrículo izquierdo, por lo que el miocardio se hipertrofia hasta un cierto límite en que ya no es capaz de ello y comienza a dilatarse", indica. Y agrega: "Esto lleva a una insuficiencia cardiaca progresiva, a padecer arritmias, entre otras condiciones".
Por otro lado, el Dr. Stutz señala que "la hipertensión crónica afecta los vasos sanguíneos en todo el organismo, algo que provoca rigidez y esclerosis en los mismos". Pero no termina aquí. "A nivel coronario, la hipertensión arterial provoca cardiopatía isquémica con el riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita".
A su vez, tiene un impacto fuerte en otros sistemas y órganos. "A nivel cerebral, aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico por obstrucción de una arteria o hemorrágico por ruptura del vaso", menciona el experto.
Advierte también que "a nivel renal, la hipertensión crónica provoca insuficiencia renal crónica, que en algunos casos requiere de la realización de diálisis. Los pacientes portadores de aneurismas cerebrales o aórticos predispone a la ruptura con la consecuente hemorragia grave".
Finalmente, "a nivel ocular, esta patología aumenta los trastornos en la visión por afección de vasos retinales", asegura el profesional.
¿Cómo se trata la hipertensión arterial?
El experto advierte, en principio, que "se deben realizar todos los estudios pertinentes para descartar las causas de hipertensión secundaria y tratarlas en consecuencia".
Con respecto a la hipertensión arterial primaria, el Dr. Stutz menciona que el tratamiento se basa en dos pilares: medidas higiénico dietéticas y farmacológico.
Medidas higiénico-dietéticas para tratar la hipertensión
Una de las principales medidas es mantener un peso corporal adecuado y, en caso de que sea un paciente obeso o con soprepeso, enfocarse en la reducción de peso", menciona el profesional.
A su vez, en relación a las acciones para tratar la hipertensión arterial, enumera: dieta hiposódica, actividad física controlada, control de glucemia en diabéticos, evitar alcohol y tabaco, controlar el estrés, dormir lo suficiente.
Tratamiento farmacológico contra la hipertensión
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA -enalapril, lisinopril-
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina -losartan, valsartan-
- Ambos tipos de farmacos actuan por distinto mecanismo sobre la angiotensina provocando vasodilatacion.
- Bloqueadores de los canales de calcio -diltiazem-: evitan el ingreso de a las celulas del miocardio y los vasos sanguineos provocando disminución de la contractilidad y vasodilatacion
- Diureticos: eliminan el exceso de agua y va disminuyendo el volumen intravascular -tiazidas, furosemida-
- Beta bloqueantes: efecto vasodilatador, inhibidor de la contractilidad miocardica (inotrópico-), disminucion de la frecuencia cardiaca (cronotrópico-). (nebivolol, bisoprolol)
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