Qué pasa si NO PAGO la cuota de la PREPAGA
Ante los aumentos en las cuotas de las prepagas, muchos se preguntan qué pasa si no pago. Por lo general, las prepagas te dan de baja con el tercer mes no pagado. Después se debe que pagar esta deuda para reintegrar el plan.
Sin embargo, si transcurre dicho período, te pueden suspender y hasta dar de baja, y no podrás ser atendido ni aprovechar los beneficios correspondientes.
Cuándo me dan de baja si no pago la prepaga
Lo cierto es que depende de cada prepaga y de lo que el contrato establezca. En algunos casos sucede que, al no abonar un mes, se cobran intereses por mora. Pero al superar los tres meses (90 días) te darán de baja o, en todo caso, te suspenderán hasta tanto abones la totalidad de la deuda pendiente.
De todos modos, cabe aclarar que durante esos tres meses la prepaga debe comunicarse con vos y exigirte que efectúes los pagos correspondientes. Se trata de un requisito que las empresas poseen previo a darte de baja del servicio. No obstante, luego de esto último no quedarás inhibido de los servicios de otras prestaciones médicas.
Esto implica que, si no contás con el dinero para pagarte una prepaga, no podés permanecer en calidad de deudor con el fin de aprovechar los beneficios durante cierto período de tiempo. En algún momento estarás obligado a abonar lo que debés.
Darse de baja de la prepaga o cambiar de plan
No obstante, muchas personas a las que se les complica pagar la cuota mensual de la prepaga llaman y piden que los den de baja. Probablemente, la empresa no te exigirá que saldes la deuda en lo inmediato, y hasta algunas prepagas proponen un plan de pago especial para pagar esta deuda
Por otra parte, hay quienes por problemas económicos deciden pasarse a un plan más económico. En este caso, el monto será menor, pero la deuda del anterior igualmente deberá saldarse en algún momento. El lapso de tiempo máximo permitido para hacerlo dependerá de cada prepaga.
Por estas razones, es recomendable que te afilies a una prepaga siempre y cuando tengas en claro que la podrás abonar todos los meses sin inconvenientes.
Qué está pasando en la Justicia con el aumento de las cuotas de las prepagas
La Justicia está volteando el capítulo del DNU 70 que desreguló las cuotas de las empresas de medicina prepaga. En concreto, hay 4 fallos claves en distintas provincias que obligaron a las empresas de medicina prepaga a suspender los aumentos para jubilados que no los pueden pagar.
Qué está pasando en la Justicia con el DNU por las prepagas
El DNU 70/2023 modificó el marco regulatorio de la medicina prepaga, todo control del Gobierno en la autorización de los valores de las cuotas y sobre los planes, con lo cual a partir de enero de 2024 comenzaron a llegar aumentos de los afiliados con aumentos, acumulando febrero, que en casos superan el 150% de lo que se pagaba en diciembre de 2023.
La desregulación de las cuotas está motivando muchas presentaciones judiciales, sobre todo de jubilados y pensionados, a lo largo y a lo ancho del país, por afectar el derecho de propiedad y el derecho a la salud. Esos aumentos están siendo limitados por la Justicia de diferentes fueros con el dictado de medidas cautelares.
Qué fallos rechazaron los aumentos de las cuotas
Los cuatro principales fallos que frenaron los aumentos de las empresas de medicina prepaga por el DNU desregulador hasta ahora son los siguientes, según enumera Vidal Quera.
El Juzgado Federal Nº2 de Mendoza emitió un fallo a favor de un afiliado a la empresa de medicina prepaga Medifé que ordena la suspensión de los aumentos de las cuotas mensuales. El hombre de 68 años percibió incrementos que superaban el 55% (entre noviembre, diciembre y enero).
El juez del juzgado 2 de faltas de San Martín, Alejandro Sengiali, le hizo saber a la empresa Medifé que "la cuota del mes de enero de 2024 deberá recalcularse aplicando por RIPTE, lo que se traduce en 6,3% de aumento respecto del valor de la cuota de diciembre de 2023, a cuyo resultante deberá sumarle los impuestos correspondientes".
La Sala D de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial confirmó la cautelar dictada por el Juzgado Comercial N°9 para que la empresa de medicina prepaga Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científica deje sin efecto el aumento del valor de la cuota del grupo familiar dispuesto en razón de la edad de una mujer afiliada, quien había cumplido 70 años. "Los aumentos injustificados y desproporcionados de la cuota del plan de medicina prepaga, sin dudas, pueden devenir en la suspensión o resolución del contrato", había considerado la fiscal.
El Juzgado Federal en lo Civil y Comercial y Contencioso Administrativo de San Martin, en el caso "Brauchli, Marta Cristina c/ Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires, s/ amparo colectivo" otorgó una medida cautelar, y además:
- Que la empresa de medicina prepaga deje sin efectos los aumentos del DNU 70/23, "limitándose a efectuar los aumentos autorizados por la autoridad de aplicación, hasta que ese dicte sentencia definitiva".
- Teniendo en cuenta "los principios que rigen la preservación de la salud y la vida de las personas, derechos estos reconocidos en el Pacto Internacional de Derecho Económicos, Sociales y Culturales, en el Pacto de San José de Costa Rica y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos.
- La verosimilitud del derecho, invocada por la accionante, y el peligro en la demora, aparece como inminente dentro del marco escueto de conocimiento que habilita la instancia cautelar.
- "La actora corre riesgo inminente de no poder pagar el valor mensual pretendido por la empresa de medicina prepaga demandada y esto conllevaría la falta de cobertura médica necesaria, según denuncia, por su edad y ponderando que de acuerdo a las constancias de la causa percibe un haber previsional que asciende a $323.089,39, el aumento implicaría una erogación de aproximadamente la mitad de su haber".
En el mismo sentido, se expidió el fuero federal de San Martin en varios otros casos, entre otros tribunales que están suspendiendo la aplicación el DNU 70 en lo que hace la desregulación de las cuotas de las empresas de medicina prepaga, sobre todo en casos de jubilados.
Lo cierto es que estos son casos puntuales, pero que marca límites a las prepagas para el aumento de las cuotas, algo que probablemente tendrá un freno definitivo.